【甲状腺与怀孕的关系】甲状腺与怀孕的关系是什么

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为什么怀孕了要格外注意甲状腺？怀孕和甲状腺有什么关系？要怎么治疗？今天帮你们解决这个疑惑~

甲状腺激素是什么？

甲状腺激素的一个重要作用是促进生长发育，怀孕早期拥有足够的甲状腺激素对胎儿的生长发育尤其是脑发育至关重要。

一、 甲状腺功能减退（甲减）

甲减的危害

对于备孕的育龄期女性，导致精神萎靡不振、身体机能紊乱，甚至不能正常怀孕和生育。

对于妊娠期女性，可能增加早产、低体重儿、死胎和流产等风险，对胎儿的神经系统发育造成不可逆的损伤。

临床甲减与亚临床甲减有什么区别？

通常说的甲减包括临床甲减和亚临床甲减。亚临床甲减顾名思义，患者还没有出现明显的临床症状，也就是程度较轻的甲减，但如果进入实验室检查已经可以发现异常了。

一般来讲，临床甲减患者血中促甲状腺激素( TSH )升高，总甲状腺素 ( TT4 ) 和血清游离甲状腺素( FT4 )水平降低；而亚临床甲减患者虽然血中TSH也有增高，但 TT4 和 FT4 均在正常水平。

甲减如何治疗？

甲减的育龄期女性，需要通过优甲乐替代治疗，恢复甲状腺激素正常水平。

具体目标是：血清TSH 0.1-2.5 mIU/L，这样就可以安全怀孕了。

一旦怀孕，优甲乐的剂量大约需要增加30-50%。因此怀孕后，应立即前往内分泌专科门诊，由专科医生调整药物剂量。同时，妊娠前半期（1-20周）要每4周监测一次甲状腺功能，根据TSH数值，调整优甲乐剂量。

二、甲状腺功能亢进（甲亢）

甲亢的危害

甲亢未治愈前，通常不宜怀孕，重度或未控制的甲亢会增加妊娠妇女发生流产、早产、死胎、胎盘早剥的风险，还可能在分娩时出现甲亢危象，严重时可危及生命。

甲亢如何治疗？

甲亢的病因中，Graves病了占大部分。对于Graves病，主要有三种治疗方式：抗甲状腺药物、131I治疗和甲状腺次全切除术。

选择抗甲状腺药物治疗的育龄期女性，要知道甲巯咪唑（MMI）和丙硫氧嘧啶（PTU）对孕妈和胎儿都有风险，所以孕妇要慎用，而且要降低剂量。其中MMI可能导致胚胎发育不全、畸形和精神运动迟缓等，因此孕前治疗甲亢应首选PTU，孕12周后再改用MMI。

选择131I治疗和甲状腺次全切除术的育龄期女性，在治疗后6个月才可以怀孕。这个阶段需优甲乐替代治疗，使血清TSH维持在0.3-2.5 mIU/L水平。

总之，最好在甲状腺功能恢复正常后，再怀孕。

三、甲状腺自身抗体阳性

危害

增加流产、早产等妊娠并发症的风险

如何治疗？

如果甲状腺功能正常，那么甲状腺自身抗体阳性的育龄期女性可以正常怀孕，可以治疗，也可以不治。

需要定期监测血清促甲状腺素（TSH）。妊娠前半期，血清TSH应该每4～6周检测1次。在妊娠26～32周应至少检测1次。如果发现TSH超过了妊娠特异的参考值范围，（＞2.5uIU/ml）应该给予左甲状腺素片治疗。

四、甲状腺结节

妊娠，是甲状腺结节进展的一个危险因素，但这并不意味着所有结节都要积极治疗。

如果需要甲状腺细针穿刺（FNA）来明确性质，尽可能在孕前进行。当然，妊娠期间穿刺也是安全的。

如果是良性结节，可以怀孕。

五、甲状腺恶性肿瘤

甲状腺恶性肿瘤如果需要手术，千万不要急于怀孕，手术后要将TSH维持在抑制状态。

如果甲状腺癌未能完全控制，血清TSH应保持低于0.1mIU/L。

如果甲状腺癌已得到控制，但仍有高风险，TSH水平应当抑制0.1-0.5mIU/L。

如果甲状腺癌已得到控制，并属于低风险，TSH应保持在正常低值范围（0.3-1.5mIU/L）。

一旦怀孕，应尽快检测甲状腺功能，优甲乐的剂量在妊娠期前三个月逐渐增加9%，妊娠4-6个月增加21%，妊娠7-9个月增加26%。同时每4周检测一次甲状腺功能，直至妊娠20周。

总结：

有甲状腺问题不要害怕，不必给自己过多的思想负担，调整好良好的心态，积极治疗，规避风险，你就可以拥有一个健康的宝宝。

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