[孩子惊厥的处理方法]孩子惊厥3次，以为是癫痫，主任查房说出诊断，家长如释重担

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今日查房有一个男孩、1周岁，前天开始呕吐发病，共呕吐3次，不严重，呕吐为吃进去奶水，同时伴有腹泻一次，稀糊便，没有发烧，其中孩子惊厥一共3次、强直阵挛发作，每次发作2分钟左右，虽然能自行停止，父母很紧张，因为从来没遇到这样状况，压人中又摇晃，根本没有作用，以“惊厥待查，癫痫可能”收住入院。入院化验电解质、血糖、白细胞、生化均正常，脑电图和头颅核磁共振正常。孩子反复惊厥3次，同时没有发烧，很像癫痫。但是真的是大家认为无热惊厥往往意味着癫痫吗？我们不妨从这个疾病的特点去分析一下：

孩子的病史特点

1、婴幼儿既往健康、生长发育正常，首次发作，没有家族癫痫病史。

2、秋季发病，常常表现呕吐腹泻，往往不严重，也没有明显脱水表现，惊厥与这些症状没有密切关联。

3、惊厥发作时没有发热，惊厥后一般情况好，电解质没有紊乱，血糖正常，白细胞正常。

4、孩子惊厥发生形式为全身性强直-阵挛发作为主，一次发病反复惊厥3次。

5、神经系统体检没有发现异常。

6、脑电图、脑部核磁共振未发现异常。

这样病史特点我们需要考虑什么疾病？是癫痫吗？此病最早是日本学者诸冈在1982年发现提出的诊断：轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥。

为什么会一点儿胃肠道症状就出现惊厥

1、目前没有导致惊厥发生确切依据，但往往与病毒感染有关，多数以轮状病毒、诺如病毒等相关。

2、与宝宝大脑发育不成熟，神经传导容易发生泛化有关，年龄一般在1岁左右。

3、呕吐腹泻体内环境紊乱，导致大脑细胞异常放电导致惊厥发生。

如何规范处理

1、主要对症处理，没有必要使用抗生素和抗病毒药物，保持环境安静，孩子惊厥后家长尽量给予孩子休息，惊厥入睡后减少干扰宝宝休息。，

2、一般不会出现水电解质紊乱，但是可以口服低渗口服补液盐预防水、电解质、酸碱平衡紊乱

3、益生菌适当使用，调节肠道正常菌群，没有明显的水样便没有必要吃蒙脱石散。

4、一般惊厥时间在1-3分钟内，待要惊厥药物时，往往惊厥也会自行停止，如果在院内可以考虑抗惊厥药物，家中发生惊厥的把孩子放在安全的平的地方，把孩子头侧一边，减少惊厥呕吐物导致窒息。

家长关心此病惊厥是否导致脑损伤和癫痫

1、目前国内外多数学者根据大样本的长期随访儿童，均未见本病有明显后遗症和并发症。

2、患儿生长发育及智力水平也未受到影响，其预后良好。

3、也没有必要因为几次惊厥发生而口服抗惊厥药物。

总之，本病本病临床并不少见，尤其在轮状病毒肠炎流行季节本病发病率显著增高，需引起重视。但是很多儿科临床医生还没有对这个疾病有充分认识，也没有和家长充分沟通，所以家长起初因为孩子惊厥发生很紧张、也焦虑万分，但是我查房后认为此病大多数为良性经过，不会有后遗症及并发症发生，也没有影响孩子智力和认知功能，也无需使用抗惊厥药，需要随访，这时家长才如释重担。

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