[孕期口腔治疗时机]孕期口腔治疗需要注意什么

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虽然我们一直和备孕妈妈们强调，做好孕前口腔检查和治疗，以健康的口腔状态进入孕期非常重要，但依然有很多人忽略了这点，导致孕期出现各种急需诊治的牙齿问题。当准妈妈们寻求牙医帮助时，却常常会因为“怀孕不能打麻药”、“怀孕不能拍牙片”、“怀孕不能做治疗”等原因被拒绝。

那么怀孕以后能不能进行口腔治疗呢？答案当然是肯定的。今天我们就对孕期口腔治疗的常见问题进行解答。

Q1:孕期进行常规口腔保健和治疗安全吗？

A:孕期进行常规口腔检查和预防性口腔清洁（如洁牙）不仅是安全的，更是American Pregnancy Association所推荐的。因为孕期体内激素水平变化会导致牙龈更容易发生肿胀、出血等炎症。而多项研究表明，口腔感染性炎症与胎儿早产存在一定联系。所以，通过预防性口腔治疗来控制和避免口腔感染是非常必要的。

Q2:孕期可以进行哪些口腔治疗呢？

A:绝大多数口腔治疗都可以在孕期进行，包括龋齿充填（补牙）、根管治疗、牙冠修复、洁牙、龈下刮治，甚至拔牙。这些治疗可以减低口腔感染发生的几率，对孕妇和胎儿的健康都非常重要。治疗尽量在孕中期进行，一些非必需的选择性治疗项目，如牙齿美白或其他美学治疗等则建议推迟到生产之后进行。

Q3:孕期口腔治疗过程中打麻药安全吗？

A:首先，口腔治疗主要采用局部麻醉的方式，麻药主要通过浸润的方式渗透到局部组织起到麻醉效果，直接进入血液的药量非常少。

其次，目前最常用的口腔局麻药物为阿替卡因（商品名“必兰”）和利多卡因。阿替卡因在动物研究中未发现有任何胚胎致畸作用，在临床实践中也尚未发现孕期使用该药物与胎儿畸形或胎毒性有足够的相关性；利多卡因能通过胎盘屏障，但仍缺乏证据证明它会影响胎儿发育。

所以American Pregnancy Association建议，口腔局麻药物仅在必需时用于孕妇，并在达到麻醉效果的基础上尽量减少麻药用量。

Q4:孕期口腔治疗使用抗生素和止痛药安全吗？

A:一些口腔治疗需要服用抗生素来治疗和控制感染，比如急性冠周炎、急性根尖脓肿等。根据FDA的孕期用药指导，孕期服用A类和B类药物是安全的。

具体来讲，抗生素可以选择青霉素、阿莫西林、克林霉素、甲硝唑；止痛药推荐使用对乙酰氨基酚。但要注意的是，阿司匹林在整个孕期都不推荐使用，布洛芬和萘普生在孕早中期慎用，孕晚期也不推荐使用。

Q5:孕期口腔治疗拍摄X线片安全吗？

A:安全。美国放射学会、美国妇产学会、美国食品药品监督局2016年联合发布的最新指导指出：绝大多数诊断性的放射检查是不会造成胎儿伤害的。

美国放射学会更是明确表示，单次诊断性的x线检查所受到的照射剂量，根本达不到能造成胚胎或胎儿伤害的剂量。举个例子，孕妇接收单次胸部X线检查，腹中胎儿受到的照射剂量为0.0005-0.01mGy，高于50mGy才会造成胎儿损伤。而口腔X线检查，如小牙片、全景片的辐射量都比胸片还要低很多，对胎儿是没有危害的。

美国牙科协会（ADA）和美国妇产科医师学会（ACOG）提出，在孕期进行口腔X线拍摄是安全的，并建议最好使用防护服进行适当的遮盖。

Q6:孕期进行口腔治疗的最佳时机是？

A:一般推荐在孕中期（孕4-6个月）进行口腔治疗，因为这一时期孕妇和胎儿的状态都相对稳定。孕早期（头3个月）由于胚胎发育尚不稳定，本身就有流产风险，但并没有证据证明与口腔治疗有关；而孕晚期（后3个月）则会有早产风险，同时孕妇也很难耐受长时间躺卧。但这并不意味着孕早期和孕晚期就绝对不能进行口腔治疗。

如果有牙科急症发生，口腔内感染扩散对胎儿的危害可能更大，这时无论在孕期哪个阶段都应该尽快进行治疗。如果不是紧急情况，一般建议延至孕中期或者推迟到生产后进行。

最后要强调的是：孕期进行口腔保健是安全且必要的，贻误必要的治疗可能会对孕妇或胎儿造成不可预计的危害。

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